L’art-thérapie peut réduire la douleur et l’anxiété liées au cancer

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L’art-thérapie peut réduire un large éventail de symptômes liés à la douleur et à l’anxiété chez les patients atteints de cancer, selon une étude pilote publiée dans le Journal of Pain and Symptom Management (2006;31:162–169) .

L’auteure principale Nancy Nainis, MA, ATR, art-thérapeute au Northwestern Memorial Hospital de Chicago, a déclaré que davantage de recherches sont nécessaires, mais les résultats devraient encourager les oncologues intéressés par ce type de thérapie complémentaire « à permettre aux patients de trouver des débouchés pour eux-mêmes ». -expression. »

Mme Nainis et ses collègues ont étudié 50 patients de l’unité d’oncologie de l’hôpital sur une période de quatre mois. La plupart souffraient de leucémie (29%) ou de lymphome (33%), et les autres souffraient de divers autres cancers, notamment du sein, gastro-intestinal et gynécologique.

Types d’art-thérapie

Chaque séance d’art-thérapie, menée avec des art-thérapeutes agréés, était individualisée, les patients offrant un choix de sujets et de supports, y compris (dans l’ordre de préférence des patients) le dessin au crayon ou au fusain, la peinture sur vitrail, la fabrication de bijoux avec des perles, peindre avec des aquarelles, modeler de l’argile, décorer un cadre en bois, fabriquer des masques, décorer un bâton de pluie, créer un collage, regarder un livre d’images, colorier dans un livre de coloriage.

Lorsque les participants ne pouvaient pas utiliser leurs mains ou n’étaient pas à l’aise avec le matériel d’art, le thérapeute créait l’art sous la direction des patients. Ils pourraient également choisir de regarder et de discuter des photographies.

Les séances allaient de la distraction divertissante légère à l’étude de problèmes psychologiques profonds.

Les patients ont été évalués avant et après l’art-thérapie avec l’échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton (ESAS).

Les participants ont signalé des améliorations statistiquement significatives de la douleur, de la fatigue, de la dépression, de l’anxiété, de la somnolence, du manque d’appétit, du bien-être et de l’essoufflement après avoir passé une heure à travailler sur des projets artistiques de leur choix.

La nausée n’a pas changé

La nausée était le seul symptôme qui n’a pas changé à la suite de la séance d’art-thérapie. Il s’agit d’un symptôme très puissant qui intègre de multiples domaines physiques et émotionnels, a noté un autre des auteurs, Judith A. Paice, PhD, RN, directrice du programme Cancer Pain à Northwestern.

Eduardo Bruera, MD, professeur et directeur du département de contrôle des symptômes et de soins palliatifs du centre de lutte contre le cancer MD Anderson de l’Université du Texas a ajouté : « Les nausées, dans cette population, étaient assez faibles au départ et il n’est pas facile de réparer quelque chose qui est pas un gros problème. L’absence d’impact sur les nausées peut également être due à la taille de l’échantillon, a-t-il ajouté.

Mme Nainis a noté que parce que l’objectif de l’étude pilote était de voir si une séance d’art-thérapie avait un impact sur les symptômes du cancer ressentis par les patients, les chercheurs n’ont pas mesuré les choix de projet individuels des patients par rapport aux symptômes mesurés.

Mécanismes possibles au travail

L’art-thérapie peut avoir un impact positif sur le bien-être du patient pour un certain nombre de raisons, a déclaré le Dr Bruera.

« On pourrait dire que l’expérience anecdotique est que l’art-thérapie peut aider les patients principalement dans le domaine émotionnel. » La détresse émotionnelle telle que l’anxiété et la dépression a un impact sur la façon dont les patients expriment les symptômes de détresse physique tels que la douleur, la fatigue et le manque d’appétit, et si l’art-thérapie rend les patients un peu moins anxieux et déprimés, cela peut avoir un effet sur la diminution globale détresse.

Les patients utilisent diverses interventions thérapeutiques pour aider à faire face et à contrôler les symptômes, toujours selon leurs préférences, a commenté Barrie Cassileth, PhD, chef du service de médecine intégrative au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

« Les patients peuvent être attirés par la danse-thérapie, le massage, le yoga, la musique, l’art ou d’autres thérapies, et trouveront généralement du réconfort dans cette activité privilégiée. Lorsque les patients choisissent eux-mêmes une modalité complémentaire, il serait surprenant qu’ils ne se sentent pas mieux.

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Chiffre:Nancy Nainis, MA, ATR (illustrée en train de préparer du matériel d’art à utiliser avec des patients) : « J’espère que cette étude ouvrira la porte à de nombreuses autres études sur la meilleure façon d’utiliser les aspects curatifs de l’art. » En outre, a-t-elle déclaré, les résultats devraient encourager les oncologues à donner aux patients les moyens de trouver des débouchés pour s’exprimer.

Le fait de choisir une thérapie complémentaire et de choisir d’y participer offre un certain contrôle dans une situation où le contrôle est extrêmement difficile à atteindre pour les patients, a-t-elle ajouté.

Certaines publications indiquent que le processus de création artistique peut avoir un impact neurologique, a déclaré Mme Nainis. Il existe des hypothèses sur les raisons biologiques pour lesquelles l’art-thérapie peut affecter le bien-être, mais pour l’instant il n’y a pas de données claires.

Pourtant, a déclaré le Dr Bruera, que l’art-thérapie fonctionne à travers un effet physiologique spécifique ou soit simplement une distraction n’a probablement pas trop d’importance si l’effet est une amélioration de la façon dont les patients se sentent.

Difficile à étudier

Bien que l’art-thérapie puisse avoir ses avantages, il est difficile à étudier, car il ne peut pas être standardisé de la même manière que d’autres thérapies non pharmacologiques, a expliqué le Dr Paice.

« Certains patients trouvent du réconfort dans la peinture ou le dessin, d’autres dans la sculpture ou la création d’un objet. Nous avons standardisé les instructions et le calendrier, mais avons permis aux patients de sélectionner le type d’art qu’ils souhaitaient créer.

De plus, a souligné le Dr Bruera, ce type de recherche rend difficile la conception d’une mise en aveugle appropriée de l’intervention pour déterminer si des caractéristiques particulières de la thérapie ont un impact sur certains aspects de la maladie au lieu d’avoir un avantage non spécifique.

L’infirmière et le patient savent que l’art-thérapie est administrée, de sorte que les chercheurs ne sont pas en mesure de comparer les résultats avec un groupe témoin. De plus, a-t-il dit, dans ce type de conception d’étude, les patients savent que la qualité de vie est évaluée, ce qui biaise très probablement les données.

L’intervention peut également avoir un effet placebo, et il est difficile de déterminer si l’art-thérapie a une valeur intrinsèque ou si les patients ont été temporairement distraits de la détresse émotionnelle.

Si l’art-thérapie a un effet spécifique sur l’humeur, il pourrait être plus durable que s’il s’agissait simplement d’une distraction, a déclaré le Dr Bruera. « Ce serait bien de savoir si les patients se sentaient mieux un jour ou deux après l’intervention. »

La recherche future

« Nous devons continuer à rechercher si ces effets se maintiennent dans le temps, combien de séances sont idéales, quels projets sont les plus utiles pour quels symptômes, ainsi que si faire est plus efficace que regarder de l’art », a déclaré Mme Nainis.

Des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour déterminer si des interventions plus courtes – par exemple, une demi-heure plutôt qu’une heure – pourraient bénéficier aux patients, a déclaré le Dr Bruera. Des séances plus courtes permettraient de traiter plus de patients.

Les changements biologiques qui se produisent à la suite de l’art-thérapie doivent également être abordés, a déclaré le Dr Paice.

« Nous devons également obtenir des études en double aveugle avec des groupes de contrôle si nous voulons avoir de la crédibilité dans la communauté scientifique », a déclaré Mme Nainis. « J’espère que cette étude ouvrira la porte à de nombreuses autres études sur la meilleure façon d’utiliser les aspects curatifs de l’art. »

© 2006 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

Étude pilote

Lindsey, HeatherOncology Times : 25 mars 2006 – Volume 28 – Numéro 6 – p 14doi: 10.1097/01.COT.0000294391.48547.79